Secondo le statistiche mondiali, circa l'80% degli abitanti adulti del nostro enorme pianeta hanno lo stesso problema di salute: mal di schiena periodico o addirittura costante nella regione lombare. Il dolore lombare è il sintomo principale di molte malattie della colonna vertebrale e degli organi interni nella cavità addominale. Ed è del tutto vano che la maggior parte delle persone, sentendosi a disagio in quest'area, inizi a utilizzare intensamente vari unguenti e altre "lozioni fatte in casa", aggirando il medico e senza capirne le ragioni. Utilizzando questi metodi, puoi facilmente ottenere il risultato opposto a quello atteso.
Motivi: definiti, esclusivi
Il successo di qualsiasi trattamento dipende direttamente dall'accuratezza della diagnosi; Quando i sintomi vengono eliminati, aumenta la probabilità di una ricaduta. Successivamente, tale trattamento può solo peggiorare la situazione. Pertanto, è necessario prima controllare attentamente le condizioni di tutti gli organi, i cui sintomi possono essere dolore nella regione lombare.
Sistema digestivo
Le esacerbazioni delle malattie dell'apparato digerente (pancreatite, ulcere, colite, colecistite, enterite, appendicite) spesso portano a dolore nella regione lombare.
sistema urinario
Molto spesso, il dolore ai reni viene confuso con i sintomi delle malattie della colonna lombare, poiché la loro natura è identica. Le malattie dei reni e delle vie urinarie di varie eziologie sono accompagnate non solo da un "rimbalzo" nella parte bassa della schiena, ma anche da disturbi della minzione (frequenza, malessere, presenza di sangue nelle urine e sua torbidità), nonché da un aumento della temperatura corporea.
sistema riproduttivo
Quando i problemi con gli organi riproduttivi negli uomini e nelle donne sono nella fase acuta, il dolore spesso si irradia alla regione lombare, al coccige o ai lati. La natura di questi dolori è spesso a forma di cintura e non ha una localizzazione pronunciata.
Se viene rilevata una malattia di un organo non correlato al sistema muscolo-scheletrico, viene trattata, poiché è la vera causa della sindrome del dolore. Se dopo un esame approfondito non vengono rilevati problemi con gli organi di cui sopra, molto probabilmente c'è un problema con la colonna vertebrale.
Osteocondrosi
La parte più mobile della colonna vertebrale, che assume la maggior parte del carico, è la parte lombosacrale. Con uno stile di vita sedentario, carichi eccessivi e apporto insufficiente di nutrienti al tessuto cartilagineo della colonna vertebrale, si verificano cambiamenti degenerativi-distrofici nella cartilagine intervertebrale nella regione lombare: osteocondrosi.
Sintomi e fasi della malattia
Il principale sintomo allarmante dell'osteocondrosi è il dolore nella regione lombare. Nella fase iniziale è localizzato e diretto all'osso sacro, il suo carattere è tirante (doloroso). Durante questo periodo, i processi distruttivi hanno interessato il nucleo polposo (si verifica la disidratazione) e i dischi intervertebrali (la loro altezza diminuisce). Con uno sforzo intenso si verifica disagio e il dolore stesso è lieve.
Se dopo un po' di tempo il problema viene ignorato e non si interviene, la lombalgia comincia a irradiarsi alla coscia e ai glutei. Quando gli spazi intervertebrali si restringono, i muscoli e i legamenti “si abbassano” e la colonna vertebrale diventa instabile. Ciò porta alla perdita di sensibilità e intorpidimento.
Il terzo stadio è caratterizzato da cambiamenti morfologici nei dischi intervertebrali, la colonna vertebrale stessa è gravemente deformata e si verificano rigonfiamento del disco ed ernia. In questa fase il dolore diventa più intenso e prolungato. Ogni movimento provoca un dolore insopportabile. È possibile che le aree del midollo spinale, dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose adiacenti al punto dolente vengano compresse quando l'anello fibroso sporge e colpisce il canale spinale.
Lo stadio finale dell'osteocondrosi lombare “costringe” il corpo ad adattarsi ai cambiamenti causati dalla malattia nei seguenti modi. Per mantenere le funzioni di sostegno e protezione, il tessuto osseo cresce nell'area malata. Di norma, ciò porta a vari microtraumi e, di conseguenza, alla disabilità.
Un approccio terapeutico integrato
Il trattamento dell'osteocondrosi lombare deve essere completo, indipendentemente dallo stadio di sviluppo della malattia. Nei casi lievi, la prognosi per il trattamento è favorevole; I processi di deformazione possono essere completamente arrestati e le conseguenze ridotte al minimo. Nella fase finale della malattia, l'obiettivo del trattamento è eliminare tutti i sintomi e le conseguenze, normalizzare la nutrizione del tessuto spinale e rafforzare il corsetto muscolare dell'intera schiena e in particolare della parte inferiore.
Farmaco
Per alleviare il dolore nell'osteocondrosi lombare, vengono utilizzati analgesici sotto forma di compresse o iniezioni; La seconda opzione è preferibile perché più efficace. Per alleviare il processo infiammatorio vengono prescritti farmaci antinfiammatori (non steroidei). Gli spasmi muscolari che si verificano contemporaneamente al dolore vengono eliminati dai miorilassanti. I condroprotettori vengono utilizzati per ripristinare il tessuto cartilagineo danneggiato.
Tutti i rimedi sopra menzionati talvolta non producono l'effetto desiderato perché il medicinale non riesce a penetrare nel sito d'azione a causa del danno.
Per alleviare un attacco acuto di dolore, viene utilizzato un blocco. Dovrebbe essere eseguito solo da uno specialista.
Un lungo ago viene utilizzato per iniettare un antidolorifico adatto nello spazio tra i processi spinosi. Dopo tale procedura, il dolore scompare molto rapidamente, ma per qualche tempo, poiché non vi è alcun effetto terapeutico.
Efficace è l’uso di prodotti complessi locali – unguenti, gel. Hanno effetto antidolorifico, antinfiammatorio e riscaldante; Molti preparati per uso topico contengono un condroprotettore. Questi rimedi sono molto efficaci se usati correttamente e in combinazione con un massaggio.
Procedure fisioterapeutiche
In combinazione con il trattamento farmacologico dell'osteocondrosi lombare, vengono utilizzate procedure fisioterapeutiche: balneoterapia, laser e terapia magnetica, trattamento con correnti deboli, luce e vibrazioni. Non hanno praticamente effetti collaterali o controindicazioni.
Metodi alternativi
Sempre più spesso metodi alternativi (non tradizionali) vengono utilizzati contemporaneamente al trattamento tradizionale: irudoterapia, agopuntura, punture di api, terapia manuale. Questi metodi portano il sollievo tanto atteso, ma alcuni di essi hanno controindicazioni, quindi è necessaria la consultazione con il medico.
Oltre a tutti i metodi di trattamento di cui sopra, la fisioterapia aiuta a superare la malattia. I carichi correttamente distribuiti dell'intensità richiesta aiutano a ripristinare la circolazione sanguigna nelle aree danneggiate, modellano o rafforzano il corsetto muscolare, alleviando così il carico sulla colonna vertebrale.
Nel trattamento dell'osteocondrosi, è importante combinare correttamente i metodi di trattamento, prima di tutto vengono alleviati gli attacchi acuti di dolore, quindi i processi infiammatori e solo dopo che è passata la fase acuta della malattia si possono utilizzare metodi non tradizionali ed esercizi fisici.
I complessi di yoga e pilates si sono rivelati eccellenti programmi di riabilitazione per le malattie della colonna vertebrale.
Ernia della colonna lombare
Sullo sfondo dell'osteocondrosi non trattata o trascurata della regione lombare, molto spesso si sviluppa un'ernia inguinale, una malattia in cui, a causa di un'attività fisica insufficiente o di uno stress eccessivo, si verifica la nutrizione del tessuto del disco intervertebrale, la sua forza diminuisce e, di conseguenza, si verifica una rottura del disco intervertebrale. Il processo distruttivo può durare molti anni e rimanere sempre inosservato, ma con un solo movimento infruttuoso il meccanismo si avvia e tutti i sintomi compaiono uno dopo l'altro.
Sintomi generali e decorso della malattia
I sintomi di un'ernia lombare comprendono diminuzione dei riflessi tendinei, dolore di varia intensità, debolezza muscolare e intorpidimento degli arti. Il dolore da ernia non si verifica sempre; È possibile soffrire di lombalgia, che si diffonde gradualmente verso il nervo schiacciato.
La deformazione del corpo è un segno caratteristico di un'ernia lombare. Questo fenomeno avviene involontariamente perché il corpo ha bisogno di trovare la posizione più comoda in cui il dolore sia minimo. Nelle malattie gravi e in rapida progressione può verificarsi la paralisi (parziale o completa) degli arti inferiori. Questo fenomeno è solitamente accompagnato da una disfunzione degli organi addominali, in particolare dell'intestino e della vescica.
Le manifestazioni cliniche di un'ernia della zona lombosacrale si manifestano con un costante aumento del dolore e la sua intensificazione durante determinate attività fisiche (sollevamento pesi, piegamenti, improvvisa forte tensione muscolare, tosse), un dolore sordo e doloroso che è localizzato in un punto e non scompare, una direzione del dolore nei glutei o nella gamba o una sensazione di intorpidimento in quest'area.
Diagnosi di ernia del disco lombare
È difficile diagnosticare un'ernia visivamente o basandosi esclusivamente sui sintomi descritti dal paziente. Per determinare con maggiore precisione la presenza della malattia, vengono utilizzati vari metodi che aiutano a determinare con precisione la posizione della malattia. Tomografia computerizzata, risonanza magnetica e radiografia: grazie a questi metodi, il medico può determinare chiaramente la posizione della vertebra patologicamente modificata e vedere il disco intervertebrale deformato.
Per determinare la gravità della malattia e le conseguenze, i medici utilizzano vari test: sollevamento della gamba tesa, riflessi tendinei, sensibilità (risposta) della gamba a tutti i livelli (dalle dita dei piedi all’articolazione dell’anca) a vari tipi di stimoli – dolore, vibrazione e temperatura.
Metodi di trattamento
A seconda della gravità e delle condizioni del paziente, vengono utilizzati diversi metodi per trattare le ernie. In caso di riacutizzazione è necessario innanzitutto limitare immediatamente l'attività fisica, fino al riposo a letto, e alleviare il dolore con i farmaci. Dopo 5-7 giorni, quando la fase acuta è passata e il dolore si è attenuato, il trattamento farmacologico viene integrato con altre procedure riparative (massaggio, fisioterapia, educazione fisica).
Il trattamento medicinale e conservativo delle ernie lombari è lo stesso dell'osteocondrosi.
Chirurgia
In caso di malattia grave e presenza di molte conseguenze gravi, è consigliabile il trattamento chirurgico.
Indicazioni per l'intervento chirurgico:
- Sequestro di un'ernia inguinale – penetrazione di un'area del disco danneggiata da un'ernia inguinale nel canale spinale;
- Disfunzione di tutto o di un organo nella pelvi;
- la pervietà del canale spinale è compromessa (determinata dalla risonanza magnetica);
- mancanza di risultati con trattamenti medici e conservativi per tre o più mesi;
- Infiammazione del nervo sciatico.
Oggi, il trattamento chirurgico delle ernie viene effettuato utilizzando procedure endoscopiche delicate e minimamente invasive.
Il metodo di ricostruzione laser utilizza un laser per vaporizzare il fluido dal nucleo polposo sporgente. Questo “libera” la radice nervosa, cioè la sua compressione viene rimossa. Tuttavia, questo tipo di procedura presenta una serie di controindicazioni, tra cui: B. chirurgia spinale precoce, spondilolistesi, spondiloartrite, ostruzione del canale spinale (stenosi) e protrusione del nucleo polposo nel canale.
Per rimuovere la parte danneggiata del disco intervertebrale, viene utilizzato il metodo della discectomia percutanea. La vaporizzazione e la rimozione del tessuto danneggiato avviene con un ago inserito attraverso la pelle.
Nei casi in cui il ripristino di un disco intervertebrale danneggiato non è possibile con alcun metodo, dai farmaci alla chirurgia mini-invasiva, o tutti i metodi utilizzati non portano risultati, il disco intervertebrale deformato viene sostituito con una protesi.
Misure preventive
Per prevenire la progressione della malattia, vengono prescritti esercizi speciali. Le serie di esercizi devono essere sviluppate da uno specialista individualmente per ciascun paziente e comprendono esercizi di allungamento muscolare, tensione ed esercizi aerobici leggeri.
Se si verifica un'ernia del disco nella colonna lombare, i medici consigliano di indossare una cintura di fissaggio speciale. Esternamente assomiglia ad una capsula, è larga circa 30 cm, è fissata al corpo con velcro e presenta diversi gradi di rigidità.
Questo prodotto è necessario per distribuire uniformemente il carico (dall'area malata a quella sana) e alleviare (scaricare) la tensione. Indossando costantemente la cintura, i segmenti spinali danneggiati vengono corretti e riportati nella loro posizione anatomica.
Lombalgia con sindrome radicolare
Di conseguenza, sullo sfondo dell'osteocondrosi e dell'ernia della colonna lombare, si sviluppa la lombalgia: lombalgia lombare (dolore parossistico acuto). Questo è lo scenario “più semplice”. Poiché le ernie e l'osteocondrosi sono caratterizzate da deformazione e frequente prolasso del disco intervertebrale danneggiato e spostamento della colonna vertebrale, si verifica il pizzicamento delle radici nervose adiacenti, la cosiddetta sindrome radicolare.
È aggravato dal pizzicamento delle vene, che provoca gonfiore dei tessuti (molle) e blocco. I sintomi della lombalgia con sindrome radicolare sono simili a quelli dell'ernia lombare (dolore pungente che si irradia verso il basso, perdita di sensibilità e riflessi compromessi). Poiché si tratta di una conseguenza, la causa deve essere prima trattata con un approccio olistico, altrimenti potrebbe verificarsi una disabilità.
Sciatica
Un'altra conseguenza delle ernie e dell'osteocondrosi è l'infiammazione del nervo sciatico - sciatica e il dolore associato che si irradia alla gamba o ai glutei. Nonostante sia possibile identificare chiaramente il punto “dolorante”, la causa risiede nella colonna vertebrale.
La sciatica non è una malattia in sé; Questo termine si riferisce ad una serie di sintomi associati ad alcune malattie della colonna vertebrale. Le sensazioni del dolore possono essere diverse, in alcuni casi si tratta solo di un lieve disagio quando si rimane a lungo nella stessa posizione non molto comoda, e talvolta il dolore porta alla perdita di coscienza e gli antidolorifici in questo caso non aiutano.
Per un trattamento efficace non è sufficiente diagnosticare la sciatica o la lombalgia; In ogni caso, è necessario effettuare un esame approfondito da parte di vari specialisti e identificare con precisione la causa, poiché è il fattore provocante. L’eliminazione di alcuni sintomi aumenta la probabilità che la malattia di base progredisca e che sorgano molte complicazioni. Prestare attenzione alla propria salute, individuare tempestivamente i problemi e trattarli tempestivamente è la chiave per una buona salute.